매복 사랑니를 뽑을 때 병원마다 가격이 크게 달라 당황하는 경우가 많습니다. 결론부터 말하면 매복 사랑니 발치는 건강보험이 적용되는 급여 항목입니다. 따라서 보험이 제대로 적용되면 본인이 내는 금액은 대부분 몇 천 원에서 몇 만 원 수준입니다.
건강보험이 적용됩니다
사랑니가 염증을 일으키거나, 매복되어 있거나, 옆 치아를 압박하는 것처럼 의학적인 이유가 있으면 건강보험 급여가 적용됩니다. 이때 환자는 전체 진료비의 약 30%만 부담하고 나머지는 건강보험에서 부담합니다. 반대로 아무 증상 없이 정상적으로 난 사랑니를 미용 목적으로 뽑는 경우에는 비급여가 될 수 있습니다.
매복 정도에 따른 보험 본인부담금
매복은 잇몸만 덮인 단순매복, 치아를 잘라서 뽑는 복잡매복, 뼈 속에 완전히 묻힌 완전매복으로 나뉩니다. 매복이 깊을수록 발치 난이도와 비용이 올라갑니다. 치과의원 기준으로 건강보험 적용 후 본인부담금은 대략 다음과 같습니다. 수가는 해마다 조금씩 바뀔 수 있어 참고용입니다.
- 단순매복: 치과의원 기준 약 1만 4천 원 수준입니다.
- 완전매복: 치과의원 기준 약 2만 8천 원 수준입니다.
- 매복 사랑니 발치 전반의 본인부담금은 대체로 2만 원에서 6만 원 사이이며, 엑스레이나 CT 비용을 더해도 대부분 5만 원에서 10만 원 이내입니다.
같은 시술이라도 병원 종류가 올라갈수록 본인부담금이 커집니다. 단순매복을 예로 들면 치과병원은 약 2만 원, 종합병원 치과는 약 2만 9천 원, 상급종합병원 치과는 약 4만 9천 원 정도로 올라갑니다. 45도 정도 누운 부분매복이라면 동네 치과의원에서도 보험 급여로 발치가 가능한 경우가 많습니다.
왜 12만 원이 나올 수 있나
보험 가격만 보면 몇 만 원인데도 청구액이 10만 원을 넘는 경우가 있습니다. 이는 대부분 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목이 포함되었기 때문입니다.
- 지혈제나 지혈 보조 재료: 발치 부위에 넣는 재료는 비급여라 병원마다 가격을 다르게 매깁니다.
- 수면마취(의식하진정법): 잠든 상태로 진행하는 마취는 보험이 적용되지 않아 추가 비용이 붙습니다.
- CT 촬영: 조건에 따라 비급여로 처리되어 몇 만 원이 더해지기도 합니다.
이런 항목이 더해지면 5만 원에서 15만 원까지 올라갈 수 있습니다. 일반 사랑니를 2만 원 정도에 뽑았던 것과 비교해 10만 원 이상 차이가 난다면, 매복 자체의 난이도 때문이라기보다 비급여 항목이 포함되었을 가능성이 큽니다.
비용을 확인하는 방법
- 예약이나 상담 때 건강보험 급여로 발치가 가능한지 먼저 물어봅니다.
- 수면마취, 지혈제, CT 같은 비급여 항목이 꼭 필요한지, 각각 얼마인지 확인합니다.
- 금액이 부담된다면 다른 치과에서도 상담을 받아 비교해 봅니다. 부분매복은 발치가 가능한 병원이 많습니다.
- 실손보험이 있다면 진료비 영수증과 세부내역서를 받아 청구할 수 있습니다.
다만 신경에 가깝거나 완전매복처럼 난이도가 높은 경우에는 장비와 경험을 갖춘 병원에서 하는 것이 안전합니다. 최종 비용과 난이도는 엑스레이와 CT로 위치와 방향을 확인한 뒤 정해지므로, 진단 결과를 바탕으로 상담받는 것이 정확합니다.